Dove mi curo? Alla scelta dei centri di chirurgia oncologica in Italia

DOVE MI CURO? ALLA SCELTA DEI CENTRI DI CHIRURGIA ONCOLOGICA IN ITALIA

20 gennaio 2024

Questo strumento offre ai pazienti e ai cittadini una fotografia delle strutture sanitarie italiane con una rilevante attività di chirurgia oncologica/annua, utilizzando i dati forniti dal Piano Nazionale Esiti (PNE) dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS).

Infatti il modo più semplice e immediato per caratterizzare l’attività di chirurgia oncologica di un ospedale è rappresentarla attraverso i suoi “numeri”, ovvero i volumi di interventi effettuati in un anno.

È da ormai diverso tempo che vengono riportate su giornali e siti internet classifiche nazionali o regionali relative ai volumi di attività chirurgica effettuata nelle diverse strutture sanitarie italiane. Sempre più spesso sono i pazienti e i cittadini a richiedere questo tipo di informazioni, spinti dalla necessità di conoscere ed identificare gli ospedali specializzati nella cura dei tumori.

D’altro lato, in molte patologie le revisioni sistematiche della letteratura hanno confermato una associazione tra alti volumi di attività (sopra soglia) e migliori esiti delle cure. Queste evidenze valgono anche per il trattamento chirurgico delle malattie oncologiche.

ROPI ha pensato di offrire ai pazienti e ai cittadini una fotografia delle strutture sanitarie italiane con una rilevante attività di chirurgia oncologica: una iniziativa unica che viene riproposta ogni anno con dati aggiornati:

https://www.reteoncologicaropi.it/606-2/

I dati sono suddivisi per regione e per intervento chirurgico, riportando l’elenco dei centri che effettuano un numero totale di interventi superiore ad una determinata soglia.

La soglia chirurgica per ciascuna patologia oncologica è stata individuata da alcune fonti nazionali, come il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera) e, nel caso di assenza di un riferimento nazionale, si è fatto ricorso ad una ricerca nella letteratura internazionale più recente.

Con questo strumento, ogni paziente/cittadino potrà, cliccando sulla regione di residenza, cercare i centri a più elevata attività chirurgica per 17 forme tumorali.

Come nell’anno precedente, anche nella versione 2024 “Dove mi curo?”, sono stati inseriti, oltre ai centri a attività chirurgica superiore alla soglia, anche i centri che non superano questo livello.

In questa edizione è stata inoltre predisposta una nuova sezione in cui sono riportati gli ospedali che non solo hanno raggiunto i volumi soglia di chirurgia oncologica ma hanno anche al loro interno un percorso di cura e presa in carico globale dei pazienti la cui qualità è certificata da OECI (Organisation of European Cancer Institutes).

Una opportunità che ROPI offre ai pazienti e ai familiari e ai cittadini per avere maggiori informazioni “certificate”, perché basate sui dati ufficiali del PNE di AGENAS, presentato il 26 ottobre 2023: https://pne.agenas.it/assets/documentation/report/agenas_pne_report_2023.pdf

Nota: La numerosità dei dati contenuti talvolta può comportare errori di inserimento. Ringraziamo chi avrà la cortesia di segnalarlo all’indirizzo info@reteoncologicaropi.it

Fabrizio Nicolis

Coordinatore del Progetto “Dove mi curo?”

Rete Oncologica Pazienti Italia – ROPI

Perchè questo progetto?

Perché il modo più semplice e immediato per caratterizzare l’attività di chirurgia oncologica di un ospedale è rappresentarla attraverso i suoi “numeri”, ovvero i volumi di interventi effettuati in un anno.

È da ormai diverso tempo che vengono riportate su giornali e siti internet classifiche nazionali o regionali relative ai volumi di attività chirurgica effettuata nelle diverse strutture sanitarie italiane. Sempre più spesso sono i pazienti e i cittadini a richiedere questo tipo di informazioni, spinti dalla necessità di conoscere ed identificare gli ospedali specializzati nella cura dei tumori.

Sono molte le patologie per le quali le revisioni sistematiche della letteratura hanno confermato le evidenze di associazione tra alti volumi di attività (sopra soglia) e migliori esiti delle cure. Queste evidenze valgono anche per il trattamento chirurgico delle patologie oncologiche.

Abbiamo pensato di offrire ai pazienti e ai cittadini una fotografia delle strutture sanitarie italiane con una rilevante attività di chirurgia oncologica. Si tratta di una iniziativa che viene riproposta ogni anno con dati aggiornati.

Sono stati utilizzati i dati forniti dal Piano Nazionale Esiti (PNE) edizione 2023 dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) elaborati sui ricoveri ospedalieri dell’anno 2022 effettuati presso ospedali pubblici e privati accreditati.

I dati sono suddivisi per regione e per intervento chirurgico, riportando l’elenco dei centri che effettuano un numero totale di interventi superiore ad una determinata soglia. La soglia chirurgica per ciascuna patologia oncologica è stata individuata da alcune fonti nazionali, come il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera) e, nel caso di assenza di un riferimento nazionale, si è fatto ricorso ad una ricerca nella letteratura internazionale più recente.

Fabrizio Nicolis

Coordinatore Progetto “DOVE MI CURO”

Volumi Soglia

Sede del tumore	Volume soglia	Fonte bibliografica
Polmone	50	Agenas Programma Nazionale Esiti (PNE) 2015 – Sintesi dei risultati
		Amato L et al. Volumi di attività ed esiti delle cure: prove scientifiche in letteratura ed evidenze empiriche in Italia. Epidemiologia & Prevenzione 2017

Mammella	150	Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70
		Amato L et al. Volumi di attività ed esiti delle cure: prove scientifiche in letteratura ed evidenze empiriche in Italia. Epidemiologia & Prevenzione 2017

Esofago	20	PDTA di riferimento del carcinoma dell’Esofago e della Giunzione Esofago-Gastrica, Regione Veneto

Stomaco	20	Agenas Programma Nazionale Esiti (PNE) 2015 – Sintesi dei risultati

Colon	50	Agenas Programma Nazionale Esiti (PNE) 2015 – Sintesi dei risultati
		Amato L et al. Volumi di attività ed esiti delle cure: prove scientifiche in letteratura ed evidenze empiriche in Italia. Epidemiologia & Prevenzione 2017

Retto	20	Link KH et al. Minimum Volume Discussion in the Treatment of Colon and Rectal Cancer: A Review of the Current Status and Relevance of Surgeon and Hospital Volume regarding Result Quality and the Impact on Health Economics. Visceral Medicine 2017

Fegato	40	Ministero della Salute

Pancreas	20	Ministero della Salute

Colecisti	10
Rene	20	Documento intersocietario AIOM, AIRB, AIRO, AURO, CIPOMO, SIU, SIUrO – Progetto Team Multidisciplinare Uro-Oncologico (2017)

Vescica	20	Documento intersocietario AIOM, AIRB, AIRO, AURO, CIPOMO, SIU, SIUrO – Progetto Team Multidisciplinare Uro-Oncologico (2017)**

Prostata	50	Documento intersocietario AIOM, AIRB, AIRO, AURO, CIPOMO, SIU, SIUrO – Progetto Team Multidisciplinare Uro-Oncologico (2017)
		Amato L et al. Volumi di attività ed esiti delle cure: prove scientifiche in letteratura ed evidenze empiriche in Italia. Epidemiologia & Prevenzione 2017

Utero	25	Ministero della Salute

Ovaio	20	PDTA per le pazienti affette da carcinoma ovarico, Regione Veneto (da Linee Guida SIOG 2014)

Tiroide	35	Ministero della Salute

Laringe	20
Cervello SNC §	50	Ministero della Salute

Note

* All’interno del Programma Nazionale Esiti non sono considerati gli interventi chirurgici per alcune categorie di tumori maligni, quali ad esempio: tumori dell’apparato muscolo-scheletrico, tumori del sistema linfo-emopoietico, tumori del testicolo, tumori della cute e melanomi. I volumi sono riferiti alla struttura ospedaliera e non alla singola unità operativa.

** La soglia stabilita nel documento fa riferimento alla procedura chirurgica di cistectomia radicale, mentre il volume calcolato dal Programma Nazionale Esiti tiene conto anche delle cistectomie parziali, oltre alle radicali

^§Nell’indicatore di volume del Programma Nazionale Esiti vengono conteggiati anche gli interventi di asportazione dei tumori benigni del cervello (es. meningiomi), oltre ai tumori maligni

Bibliografia

Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 – Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera.

Amato L et al. Volumi di attività ed esiti delle cure: prove scientifiche in letteratura ed evidenze empiriche in Italia. Epidemiologia & Prevenzione 2017, Sep-Dec;41(5-6 (Suppl 2)): 1-128.

Documento intersocietario AIOM, AIRB, AIRO, AURO, CIPOMO, SIU, SIUrO – Progetto Team Multidisciplinare Uro-Oncologico (2017)

Valdagni R et al. Prostate Cancer Unit Initiative in Europe: A position paper by the European School of Oncology. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2015 Aug;95(2):133-43.

Link KH et al. Minimum Volume Discussion in the Treatment of Colon and Rectal Cancer: A Review of the Current Status and Relevance of Surgeon and Hospital Volume regarding Result Quality and the Impact on Health Economics. Visceral Medicine 2017 May;33(2):140-147.